新生儿出血症

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妊娠合并再生障碍性贫血患者成功救治山西 [复制链接]

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“医院给了我做妈妈的希望,也是他们挽救了我和孩子的生命,感谢所有的大夫。”医院医院妇产科,李女士多次流下激动的眼泪。李女士今年26岁,来自临汾蒲县,是一名初产妇,怀孕后因血小板进行性下降,妊娠风险评估为高风险,建议医院医院危重孕产妇救治中心。在产科主任贺静教授为其进行规律产检,血液科主任马梁明教授积极治疗下,病情比较稳定,但随着孕周的增加,李女士血小板又开始进行性渐下降,孕31周时血小板已经下降,妇产科紧急安排李女士住院治疗。贺静介绍,李女士的病情比想象中的还要重,除了血小板减少,白细胞、红细胞均减少,血小板减少可导致孕产妇颅内出血、消化道出血、产后出血、多脏器自发性出,白细胞减少后机体抵抗力变弱,容易发生重症感染、脓毒血症、感染性休克危及生命,入院后即下病危通知,经过血液科骨髓穿刺活检,结果显示再生障碍性贫血。“妊娠合并再生障碍性贫血是罕见且严重的妊娠合并症,如果终止妊娠,虽然可以降低患者发生严重并发症的风险,但胎儿胎龄仅32周,生后存活率较低,而这个孩子极可能是李女士生命中唯一的孩子,经过多次会诊决定在保障母亲安全的前提下尽量延长孕周至34周,34周后新生儿存活率达90%以上。”贺静介绍,在输血科大力支持下,通过间断的给李女士输注血小板,李女士孕周平稳到达34周,故决定终止妊娠。术前妇产科、血液科、麻醉科、儿科医师就围手术期注意事项进行了术前讨论,由于患者血小板严重减少,不能像常规剖宫产一样施行椎管内麻醉,只能进行全麻。而全麻又可能引起新生儿呼吸、循环抑制,医生要在麻醉后最短的时间内娩出胎儿。3月17日,贺静主任团队为李女士做了剖宫产手术,麻醉后1分钟娴熟的娩出了胎儿,新生儿哭声响亮,手术顺利,术中出血仅ml,经保温箱转运至儿科。当所有的人还沉浸在新生儿娩出的欢乐中时,危险悄然而至,术后第一天,患者高热,体温达39.2℃,白细胞、中性粒细胞严重缺乏,危及生命。再次请血液科、药学部等相关科室会诊,给出最优的治疗方案,经过多学科协作成功保障了李女士母子安全。(责编:王晓艳)
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