白癜风人民大会堂活动 http://www.baidianfeng001.net/一周前，我推送了这篇文章「高尿酸血症」到底治不治？怎么治？在评论区，我看到仍有不少朋友提出问题，于是，我决定请问药师团队的李璐璐和邓昂两位药师一起，精选出9个大家的共性问题进行了解答，今天推送给大家。
——冀连梅药师
Q1：服用非布司他后尿酸降至μmol/L，可以停药吗？
A1:血尿酸的水平通常处于动态平衡之中，在服用非布司他后尿酸虽然降到了达标水平，但是，如果贸然停药可能会导致血尿酸反弹性升高，建议在血尿酸达标后持续使用非布司他，并定期监测血尿酸水平。
后续如果血尿酸水平持续下降，需要在医生或药师指导下调低药物剂量，以保证血尿酸水平长期稳定达标。
需要注意的是，血尿酸水平不建议降至μmol/L以下，如果血尿酸水平降得过低，则需要停药。
Q2：碳酸氢钠片属于降尿酸药物吗？有什么作用呢？
A2:碳酸氢钠片（即日常生活中的小苏打）虽然不是典型的降尿酸药物，但是小苏打片可以帮助碱化尿液。
当尿液酸碱度pH维持在6.2～6.9之间时，可以帮助尿酸盐结晶溶解和从尿液排出，所以小苏打有促进尿酸排泄的作用，通常作为辅助治疗药物使用。
另外，在存在尿酸排泄障碍，又没有其他促尿酸排泄药物可用时，可以选用小苏打。
通常，医生会根据尿常规检查里的尿液酸碱度考虑是否使用碳酸氢钠片。如果使用，碳酸氢钠的用法是一天3次，每次0.5-1.0g。
需要注意的是，尿液酸碱度pH7.0易形成结石，因此，碳酸氢钠治疗时需要监测尿pH值。
另外，口服碳酸氢钠后，会在胃中产生二氧化碳，可能会引起打嗝等胃部不适。如果尿常规中尿液的酸碱度已经处于6.2～6.9之间，通常不考虑使用碳酸氢钠。
Q3：高尿酸血症的患者可以吃秋水仙碱吗？
A3:需要具体病情具体分析。
秋水仙碱主要是用于治疗痛风性关节炎的急性发作期的止疼药物，通常建议在痛风发作的12小时内尽早用药，超过36小时后服药的疗效显著降低。
不过，它有时也可以用来预防复发性痛风性关节炎的急性发作，用作预防时，因为个体差异比较大，需要在医生指导下个体化用药。
秋水仙碱常见的不良反应包括恶心、呕吐、腹痛等胃肠道反应，也有少数患者可能会出现肝功能异常、骨髓抑制，所以，使用该药需要密切监测肝功能、血常规等。
另外，如果患者肾脏功能受损，则需要在医生或药师指导下减量使用秋水仙碱。
Q4：怎么判断尿酸是合成多还是排泄少呢？
A4:自己判断不了。
可以吃低嘌呤饮食5天后到内分泌或肾病内科进行相关检测，检测肾功能（其中含血尿酸）、尿常规、以及24小时的尿液定量后请医生判断，医生需要结合具体病情和饮食情况进行综合判定。
Q5：无症状高尿酸血症患者的血尿酸值是多少时需要吃药？
A5:一般来说，单纯高于μmol/L的无症状高尿酸血症，需要进一步评估查找原因，除了评估血尿酸水平外，还需要评估基础疾病的情况，然后根据评估结果考虑是否需要吃药治疗。
Q6：女性会“尿酸高”吗？
A6：尽管高尿酸会偏爱男性，但是女性也同样会有高尿酸的可能。
由于女性体内的雌激素水平高，这有助于女性对尿酸的排泄，通常血尿酸水平会比同龄男性低。
但这也不是绝对的，举个例子：在同样体重的前提下，一个经常锻炼、饮食生活习惯良好的健康男性，很可能就比一个饮食生活习惯不良的女性的血尿酸要低。
如果女性朋友存在一些内分泌代谢紊乱的基础疾病，尿酸也可能是会升高的。
另外，女性绝经期后，雌激素水平减少，保护性的促尿酸排泄的机制减弱，血尿酸也会逐渐升高。
因此，无论男性女性，血尿酸水平和痛风的发病率都随着年龄增加而升高，但总体来说，男性在30岁以后的发病率就开始升高了，而女性大约会在50岁以后发病率才明显升高。
Q7：服用苯溴马隆为什么要多喝水？每天喝多少合适呢？
A7:苯溴马隆是经典的促尿酸排泄药物，可以升高尿液中尿酸浓度，如果尿酸浓度在肾脏和尿路里过高，过饱和后会形成结晶，甚至引发尿路结石。
多喝水增加尿量可以降低尿液里尿酸浓度，有助于促进尿酸排泄，更有助于防止尿酸盐结石的形成。
所以，在服用苯溴马隆期间，尤其是治疗初期，建议每日饮水量最好在1.5-2升。
Q8：6岁小孩，尿酸，也需要药物治疗吗？
A8:通常儿童的血尿酸水平要明显低于成人，到青春期血尿酸水平才逐渐升高并接近成人的水平。
6岁小朋友有这个程度的血尿酸水平，建议先就诊儿童内分泌专科排查血尿酸升高的原因，然后再考虑是否需要药物治疗。
Q9：果糖摄入多会引起高尿酸吗？
A9:果糖确实能够促进尿酸的生成，也会减少尿酸的排泄，从而导致血尿酸升高。
近年来的研究证明了高果糖摄入会引发高血尿酸血症及增加痛风发病几率。
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