北京哪家医院治白癜风比较见效 http://wapyyk.39.net/bj/zhuanke/89ac7.html西/北/抗/栓/记第三期
脓*血症DIC诊断“三板斧”
患儿李某，2岁，男，因咳嗽半月，发热2天、抽搐2次就诊于我院儿科门诊。
半月前因受凉后出现咳嗽，呈阵发性非痉挛性咳嗽。于外院按“急性支气管炎”住院治疗5天，好转出院。2天前发热，体温38.7℃，伴咳嗽2-3声/次，有咳痰不出，在家服用“布洛芬混悬液”退热，发热易反复，1天前出现抽搐，表现为呼之不应，双眼上翻，口唇青紫，四肢抽搐，无口吐白沫，无大小便失禁，持续约1分钟左右自行缓解。
复诊当地外院，门诊给予静脉输液“阿奇霉素注射液”等，仍间断发热。咳嗽无减轻。为进一步治疗收住我院儿科（11月18日）。发病以来，精神尚可，食纳欠佳，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻，大小便未见明显异常。
初步诊断：1.发热性惊厥；2.支气管肺炎；3.疑似颅内感染。
患儿住院后两天未见明显好转，有价值的检验结果EB病*DNA为阳性，CRP、PCT、IL-6等增高，生化：AST、ALT增高，心肌酶谱增高明显。
就在入院第三天凌晨，患儿发热加重，出现脱水，嗜睡、四肢末梢凉，少尿，颜面部及臀部散在出血点等症状。
临床请我去会诊，有了上一次“七窍流血”的案例，这一次儿科医生很是警惕。经重症、检验、血液、药剂科等会诊后，明确了DIC的诊断。患儿转入重症医学科，按脓*血症、DIC、MODS等诊断进行重症治疗。
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参考范围：WBC：3.5-9.^9/L，Hb：-g/L，
PLT：-^9g/L，PT：9.8-12.1s，APTT：22.7-31.8s，TT：14-21s，FIB：-mg/dL，DD：0-ng/ml，FDP：0-5ug/ml，ATIII：.2-.8%，
TAT：：4.0ng/mL，PIC：0.8ug/mL，
TM：3.8-13.3TU/mL，tPAI·C：：17.0ng/mL。
三板斧：
第一：明确患儿出血、休克、MODS等表现是否符合DIC诊断？看实验室检验数据：PT、APTT延长，D-二聚体、FDP明显升高；PLT减低。CDSS评分：9分。
第二：DIC常规分期在哪一期？结合血栓前四项：TAT、TM、tPAI·C明显增高，PIC轻度增高。显而易见，脓*血症导致内皮广泛损伤，凝血系统激活，纤溶系统轻度激活；DIC高凝期末，凝血因子、血小板已经开始出现消耗，充分抗凝的治疗是必须了。
第三:血浆、冷沉淀、血小板等替代治疗的补充。虽然在充分抗凝，给凝血系统“踩刹车”，但是，机体肝功受损合成能力下降，凝血平衡打破，还是需要外源补充凝血因子、纤维蛋白原等。
综上，“三板斧”过后，患儿的肾功保住了，尿有了，出血症状停止了，血压稳住了。期间上了呼吸机，但很快就脱机了，这一次我们仅用了4天时间就稳住了病情。
纵观，患者血凝指标的变化图，有几个值得
