新生儿出血症

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ICU患者血小板异常和血小板输注的管理 [复制链接]

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重症行者翻译组程呈蒋正英译

摘要

无论出血与否,血小板减少症或抗血小板药物治疗都是ICU内血小板输注的常见指征。然而,除了专家意见,几乎没有证据支持这些做法。并且,对于伴有血小板减少症的患者,在侵入性操作或是手术前输注血小板也是很常见的。同样,也没有高质量证据证明这些做法是有效或安全的。患者接受预防性血小板输注会伴随有较高的院内感染、血栓形成、器官衰竭和死亡发生率,无论是否具有明确因果关系,最近这一现象越来越明显,这也迫切需要更多随机试验研究对预防性输注血小板可行性进行评估。改善血小板输注的安全性和有效性的方法包括抗纤溶药物替代应用;ABO-匹配、去白细胞、洗涤血小板输注;改善存储方案。

血小板异常在成人和儿童危重症患者中很常见。最常见的就是血小板减少。疑诊或是确诊的血小板功能障碍常常是由于原发病所致,另外成人或部分儿童患者中,抗血小板药物和/或肝素的应用也是临床常见的原因。严重先天性疾病引起的血小板功能和数量异常,比如遗传性血小板无力症、新生儿免疫性血小板减少症,不算常见但可致命。获得性血小板疾病,如自身免疫性血小板减少症(ITP)或血栓性血小板减少性紫癜(TTP)也相对不常见。这些情况已经被很多作者报道过。而本文

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