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健教肿瘤治疗过程中出现的代谢问题常 [复制链接]

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肿瘤治疗过程中出现的代谢问题

——常见高尿酸血症和痛风

高尿酸血症与痛风是嘌呤代谢障碍引起的代谢性疾病,临床表现为产生尿酸过多和/或尿酸排泄减少,血尿酸浓度持续增高,过多的尿酸钠结晶沉积于关节内、关节周围、皮下、肾脏等部位,引发急、慢性炎症和组织损伤,属于中医学“痹病”“历节病”“痛风”“脚气”等范畴。

“痛风”一词最早见于梁·陶弘景《名医别录·上品》:“独活,微温,无*。主治诸贼风,百节痛风无久新者”。元·朱丹溪《格致余论》:“痛风者,大率因血受热,己自沸腾,其后或涉冷水,或立湿地,或扇风取凉,或卧地当风,寒凉外搏,热血得寒,寒浊凝涩,所以作痛,夜则痛甚,行于阴也。治法以辛热之剂。”详细记载了痛风发病的临床症状,分析了病因病机,提出了多种诊治方法,形成了较完整的痛风学说。汉·张仲景《金匮要略》:“病历节不可屈伸疼痛”皆由“风湿”、“风血相搏”所致。

有研究表明细胞外的尿酸具有抗氧化作用,可以保护正常细胞免受转化,但尿酸进入细胞后会产生炎症应激,有助于肿瘤的发生。高水平血清尿酸(≥μmol/L)对前列腺癌、结肠癌、乳腺癌、消化道肿瘤都有明显的正相关。所以尿酸作为体内一种正常存在的物质,也有一定的生理功能,不是越低越好,通常建议不要低于微摩尔/升。

首先,痛风患者的饮食对其疾病影响很大,应当避免食用动物内脏、海鲜、酒,红肉、甜点、含糖饮料、糖分较高水果、西红柿也应该建议其限制食用。鼓励痛风多食蔬菜和低脂或脱脂奶。适当运动,控制体质量,保持健康的生活方式。

痛风的早期以实证为主,中晚期虚实夹杂,甚至以虚证为主。目前《中医病证诊断疗效标准》将痛风证型分为湿热蕴结型、痰浊阻滞型、瘀热阻滞型和肝肾两虚证。痛风之“热*气从脏腑中出,攻于手足,则赤热肿痛”,多从肝脾肾论治。

同时痛风的急性期西药多用秋水仙碱,苯溴马隆片,非甾体类抗炎药(如西乐葆),以及塞来昔布胶囊,别嘌呤醇,索洛芬纳片等;别嘌呤醇和苯溴马隆是无症状性高尿酸血症(单纯尿酸增高无痛风)的一线药物。

针灸治疗痛风病多取曲池穴、大椎穴、足三里穴、阴陵泉穴、肾俞穴、关元穴、商丘穴和阿是穴,尤其是发病部位周围的五腧穴、阿是穴为主,针刺五腧穴治疗痛风性关节炎能够快速激发脏腑经气,疏通经络,祛除阻滞之邪。

中西医结合治疗痛风病的方法,手段多种多样,疗效较好,副作用较少,越来越受到患者的认可。

供稿丨中医科邹玉华

编辑丨张彩云

审核丨谈琳玲

南京东路街道

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