彭洋的号怎么挂 http://news.39.net/bjzkhbzy/210831/9385547.html尿路结石是泌尿外科的的常见疾病，结石对人体的危害主要是两个方面：梗阻和感染，二者互为因果，引起恶性循环。尿源性脓*血症是由泌尿系感染引起的全身性的感染性疾病，是泌尿外科的一种非常罕见却又非常危险、死亡率较高的一种循环障碍综合征，伴有感染性休克征象，病情凶险，是一种非常严重的感染，病人常在短时间内出现休克症状，甚至循环衰竭而死亡。每年全国均有不少由于尿源性脓*血症抢救不及时或感染控制不住而导致死亡的病例。治疗尿源性脓*血症时，要及时、规范、果断，以免错过了最佳治疗时机。
日前，有一名患者邓某，55岁，有多年双侧输尿管结石、左肾结石病史。患者突然出现左侧腰部疼痛1医院泌尿外科求诊。入院时，患者体温37.2℃，心率95次/分，呼吸20次/分，血压/84mmHg；查体：左肾区叩击痛阳性，左侧输尿管行径区压痛阳性；泌尿系CT示：双肾下盏多发性结石，右肾轻度萎缩，左侧输尿管上段结石并左肾中度积水及泌尿系感染征象。血常规：白细胞29.1×10∧9/L，中性粒细胞24.4×10∧9/L，降钙素原、C反应蛋白等指标均大大超过正常值。入院后给抗感染等对症支持治疗，患者于次日体温升至39.5℃，血压降至60/39mmHg，心率87bpm，意识淡薄，四肢末端冰凉，综合以上因素，患者病情危重，医院泌尿外科转入重症医学科（ICU）行监护治疗。
入住ICU后，经床旁超声血流动力学评估发现：心脏室壁运动减弱，EF＜50%，下腔静脉直径＞2.2cm，下腔静脉塌陷率＜50%，中心静脉压为13cmH2O，根据患者既往病史、临床表现及实验室结果，考虑该患者为尿源性脓*血症、脓*性休克、脓*性心肌病、复杂性尿路感染、梗阻性左肾积水。
患者经确诊后，ICU医护人员立即启动了尿源性脓*血症应急预案，积极建立中心静脉输液通道，急予美罗培南抗感染、米力农增加心肌收缩力、去甲肾上腺素改善血管张力及持续血液净化（CRRT）清除细胞因子和炎症介质等抢救治疗，同时，在床旁急行“超声引导下经皮肾穿刺引流术”解除左肾梗阻，并抽取脓性尿30ml，在ICU副主任段*仲主治医师、助手王耀主治医师及邹琛住院医师的全力抢救下，患者各项生命体征逐渐恢复平稳，成功脱离危险。
尿源性脓*血症即因尿路感染所致的脓*血症，当尿路感染出现临床症状并伴有全身炎症反应征象（SIRS）即可诊断为尿源性脓*血症。此病是泌尿外科最为凶险的疾病之一，死亡率高达20％。
患者经治疗八天后，各种炎性标志物基本恢复正常正常。
医院重症医学科（ICU）高度重视尿源性脓*血症的诊断治疗，已具备一套成熟的、规范化的诊疗流程。在科主任邓明华的带领下，科室对于脓*血症的早发现、早诊断、早治疗等方面积累了丰富的经验；并始终保持对脓*血症的高度重视和警惕，对怀疑有脓*血症的患者，立即启动抢救预案，给予监测生命体征，建立静脉通道，急查相关炎性指标及CT；一经确诊，立即联合各专科进行多学科协作，第一时间抢救生命，做到了抢救的及时性和有效性。
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