北京白癜风专科哪里最好 https://wapyyk.39.net/hospital/89ac7_detail.html又到岁末年关之际，张凌老师号召我们写写我们经历的令人痛心的高钾血症故事，希望能够起到警示大家，避免乐极生悲。
我想前告知每一位透析者，钾是人体所必需的矿物质之一，但是摄入体内的钾90%需要通过肾脏排泄，透析者肾脏调节钾的能力明显降低，如不控制饮食、吃太多高钾水果、干果、蔬菜，喝中药等均会导致高钾血症（看《透析饮食宝典》食物含钾排行榜）。高钾血症会导致心率减慢，甚至室颤，心脏停搏-猝死，是透析者的大忌！简单点说：高钾摄入过多直接就会死人的！！！
下面是张凌老师亲身经历的几个高钾血症病例，发生在我们身边的真实案例：
Greater
Snow
案例一：
一次周二早晨透析时间（每周一，二是血液透析室的黑色日子），一个糖尿病肾病透析1年多的病人未诉任何不适，称重体重增加4.5kg，上机透析治疗15分钟，护士测血压发现悄无声息地猝死，护士发现后立即测量生命体征，发现患者呼吸、心跳都已经停止了，立即实施一系列紧急抢救措施。又紧急抽血化验，结果回报血钾7.2mmol/L。虽然医生和护士都积极的抢救患者，最终还是没能把生命挽救回来。
以我们的临床经验分析，病人透析后15分钟化验血钾在7.2mmol/L，透析前血钾可能在8.0mmol/L以上，追问家属头一天晚上他一个人干掉了青椒炒牛肉。通过对这个病人的死亡讨论，给我们临床工作中一个反思。其实这个病人在上个月化验值中，血钾水平已经达到了6.6mmol/L，医生和护士也给病人做了相关的健康宣教。找到了引起血钾高的食物（栗子），然后告诉他和家属，这个钾高，以后要注意，少吃这类的。但是很重要的一点，严重的高钾血症会导致心脏停搏，会引起死亡这么严重的问题，没有用最严厉的语气，让病人和家属充分意识到这个问题的严重性，大家都感到非常遗憾。
案例二：
某医院有一个透析龄10年的中年病人，还是清华大学毕业的高材生。不知道什么原因突然迷信了一种桑拿疗法，可以避免透析。病人相信这种疗法是一种先进的治疗手段，在一个塑料的大罩子里面，蒸桑拿，出好多汗，体重增加很少，但是这个肯定不能代替透析治疗。张主任曾劝说他，让他不能中断透析，家属和我们怎么劝解都不听，所以自行停止了透析。结果他在坚持了两周之后，人感觉不舒服，医院急诊。当时化验查血钾9.0mmol/L，心率已经非常慢了，达40次/分左右。还好我们紧急给透析治疗，病人缓过来了。其实我们急诊室经常可以遇到这样的严重高血钾病人，有时医生会采取的措施是装一个临时心脏起搏器，保持一个正常的心率范围，再接受透析治疗。其实，每个人对钾的耐受性不一样。这个血钾9.0mmol/L的人，最后居然抢救过来了。可能有的病人血钾7.0/8.0mmol/L就已经心脏停搏，抢救不过来了，鲜活的生命从此终结。我们希望每一个人都能够引以为戒，在家人、朋友聚餐时切记，必须严格控制饮食中钾的摄入！避免悲剧发生！
图源作者赵杏亲摄。
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