随着我国人口老龄化的出现,各种与机体衰老退变的疾病发病率逐年增高。在骨科一个重要表现就是,进行关节置换手术的患者越来越多。但很多患者在进行关节置换之前会有各种顾虑,比如,进行关节置换会不会很痛?会有危险吗?手术出血多不多?恢复快吗?多长时间可以下地行走?
如何让病人做到安全、快速、舒适的渡过围术期是我们关节创伤外科在一直追求的目标。科室通过引入“加速康复”的治疗理念,在临床工作中取得了良好的治疗效果,缩短了患者住院时间,节约患者支出,减轻患者住院期间的不适感觉,减少手术相关并发症。
医院关节创伤外科在临床工作中是如何做到让患者快速康复的呢?
01
人才梯队的培养
关节创伤外科现有主任医师2人,副主任医师2人,主治医师6人,主管护师4人,团队结构优良。科室通过安排科室医院、医院、医院医院进行进修学习。选派优秀的骨干力医院、医院等国外进行短期培训学习。通过对外交流学习,科室人员学习了最先进的医疗技术,更新了治疗理念,形成了一套适合本科室的快速康复方法,让患者住院时间缩短,并让患者更好、更快的康复,提高、改善生活质量。
02
建立科室快速康复相关的管理制度
任何一个优秀的团队,都离不开一套快速高效的管理制度。
1、进行术前规划管理:通过术前检查,综合评估病人的全身及局部状况,制定合适的手术计划。术前向患者、近亲属或者授权委托人介绍手术过程,重点向患者本人介绍如何控制疼痛、缓解焦虑、如何锻炼和何时出院,让患者、近亲属或者授权委托人有手术一个大概的了解。进行术前进行预康复:包括心、肺功能和肢体肌力锻炼。治疗合并症:营养不良(低蛋白血症);控制血糖和血压。术前应用镇痛、镇静及改善胃肠功能药物,利于减轻疼痛、改善睡眠和增强胃肠功能。签署《临床路径知情同意书》,通过实施临床路径的管理,对所有患者符合临床路径标准的实施精准化的临床路径管理。
2、术中患者安全的管理:通过与麻醉科合作,选择合适的麻醉方式,减轻术后恶心、呕吐,有利于手术进行和术后康复;默契的手术团队会缩短手术时间,减少创伤和应激;微创治疗,减少出血和创伤;术中应用自体血回输、应用止血药物等方法,减少出血;术中应用神经阻滞及局部麻醉,减轻术后疼痛,利于早期锻炼和康复;术中尽量避免导尿等操作,减少不适;从而提高手术安全性和患者满意度,做到愉悦手术,加速康复。
3、术后康复的管理:联合应用中枢及外周镇痛药物,减轻疼痛,减轻水肿。合理应用抗菌药物,预防感染。治疗患者的基础疾病(如果有),尤其是控制好血糖和血压。术后继续应用改善胃肠道功能及改善睡眠的药物,减轻不适。术后尽早进食,患者的正常饮食有利于胃肠道功能恢复。根据术中情况制定并及时调整出合理的、个体化的功能锻炼计划;根据情况进行必要的化验检查,纠正贫血和低蛋白血症。住院期间大多数患者能获得良好的康复效果。
4、出院后患者随访的管理:医院、科室两级随访制度,对所有出院患者进行跟踪随访。通过电话、