新生儿出血症

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肥胖

FATFAT

随着生活方式的改变,超重及肥胖患病率以惊人的速度逐年攀升。一项全球性大规模调查显示:全球每10个人中就有超过1人肥胖,每年数以百万的人死于肥胖相关健康问题,肥胖已成为全球公共卫生危机。全国营养调查显示年我国成人肥胖患病率已达12.0%,成为全球肥胖人数最多的国家之一。

超重和肥胖与多种疾病发生密切相关,不仅会引起糖尿病、高脂血症、非酒精性脂肪性肝病等代谢性疾病,还会导致睡眠呼吸暂停综合征、骨关节炎等体重机械性作用并发症。多囊卵巢综合征、不孕不育患者也常常存在体重问题。肥胖还会引起抑郁、焦虑等心理疾病,甚至使预期寿命平均减少6-7年。

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怎么诊断是否超重

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目前诊断超重和肥胖的依据,采用体重指数(bodymassindex,BMI),BMI=体重(kg)/身高(m2)。我国正常体重的定义为18.5kg/m2≤BMI24kg/m2,超重为24kg/m2≤BMI28kg/m2,肥胖为BMI≥28kg/m2。

但BMI只是对总体肥胖程度的估计,还需一些其他的指标补充。例如,生物电阻抗法能够快速简便地测定体成分,评估体脂含量与分布,尤其在肌肉含量低和高的患者中加以区分。

中心性肥胖,又称腹型肥胖,是以腹部或内脏脂肪堆积为特征的一种肥胖类型,这类患者具有更高的风险罹患糖尿病、高血压、非酒精性脂肪性肝病等代谢性疾病。腰围是评估内脏脂肪堆积的最佳无创评估指标。中国人男性腰围≥85cm,女性≥80cm则代谢性疾病患病风险增加。因此,身高、体重、腰围、臀围、体成分等测定是肥胖评估的基本体检指标。

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减重路上的“绊脚石”

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现有的减重措施包括生活方式调整、药物治疗以及减重手术。众所周知,减重最基本的方法就是改变生活方式,包括饮食控制及运动锻炼。强化生活方式干预联合健康支持能够降低体重,改善糖尿病,降低心血管并发症风险。

然而对于一些患者来说,营养、生活干预的减重模式很难长期维持,首先控制饮食非常困难,长期进食大量食物,导致胃的容量增大、饱腹感缺乏(总觉得吃不饱)……

节食带来的痛苦就异常明显,倘若合并心理疾病,不规则进餐的行为更为突出,这些因素均导致肥胖者难以长期控制饮食;另外,严重肥胖者的心、肺功能受损,稍微活动即出现胸闷、气喘,累得慌,且多数存在关节炎,使其难以进行锻炼。以上提到的多方面因素,都成了减重路上的“拦路虎”。

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什么是减重手术

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那么对于这部分患者,什么样的减重方式才是合适的呢?那就是减重手术!减重手术通过外科手术减少膳食摄入量,从而达到减轻体重的目的。

减重手术已经在减重方面显示出显著的疗效,倘若术后加以生活方式的巩固,那么减重效果可以获得长期稳定的维持。除此之外,手术还可以快速改善肥胖合并的代谢紊乱,例如胰岛素抵抗、2型糖尿病、非酒精性脂肪肝、高血压、高脂血症、睡眠呼吸暂停综合症等。减重手术针对有多种代谢并发症的病态肥胖人群,通过手术,这些人群的体重明显降低,多种代谢紊乱获得缓解,全因死亡率降低,生活质量大大提高。减重手术虽不作为一种美容手术,但手术确实使得广大胖友们改头换面,成为了令人羡慕的俊男美女。

减重手术是微创手术,目前国内常用的术式主要为胃袖状切除术,胃旁路术。医院减重外科主要采用腹腔镜下胃袖状切除术,手术沿胃长轴切除胃底和大部分胃体,使得“水袋状”的胃变成“香蕉状”,容积在60-80ml左右。

手术的原理是减少食物的摄入和吸收,减少能量的摄取和代谢负荷。通过减少体重,从而改善肥胖所致的胰岛素抵抗。胃肠道的重建也改变脑肠轴,肠-胰轴的激素分泌,影响患者的食欲。手术还能改善机体炎症,通过一些分子代谢物的改变改善代谢。

小萱给大家看看一些术后案例吧~

患者A:术前KG,术后半年82KG

患者B:术前KG,术后九个月.8KG

患者C:术前KG,术后一年72.2KG

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中山代谢俱乐部

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减重手术快速减轻体重和改善代谢,但也并非一劳永逸。一些患者术后无法坚持健康生活方式而出现体重反弹、代谢性疾病复发或加重,一些患者无法适应术后进食习惯改变而出现营养不良等问题。因此术后定期到普外科复查恢复情况,并到内分泌科随访糖尿病、高血压、高脂血症等并发症的改善情况也十分重要。我们建议患者术后第3、6、12医院评估一次病情,医院评估一次病情。

值得一提的是,医院内分泌科建有代谢俱乐部

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