为什么新生儿容易出现高胆红素血症 [复制链接]

这是由于新生儿胆红素代谢的正常改变导致的，主要是胆红素生成增加、胆红素清除减少以及肠肝循环增加。

胆红素生成增加

足月新生儿的胆红素生成是成年人的2-3倍。与成人相比，新生儿的红细胞更多(血细胞比容为50%-60%)，且胎儿红细胞的寿命更短(约85日)。更多红细胞的代谢及破坏会产生更多的胆红素。

胆红素清除减少新生儿胆红素的清除率下降，这主要是由于缺乏酶UGT1A1。足月儿在7日龄时其UGT活性约为成人肝脏的1%，直至14周龄时才达到成人水平。

UGT1A1即尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基转移酶1A1，在肝细胞中催化胆红素与葡萄糖醛酸结合，使胆红素变成结合胆红素，较非结合胆红素具有更好的水溶性，可排出至胆汁。

新生儿的胆红素肠肝循环增加

新生儿肠道功能不完善，胆红素代谢较慢，使肠道重吸收胆红素容易，而造成胆红素蓄积。

结合胆红素会经过胆道与胆汁一起进入肠道，婴儿肠黏膜中存在β-葡萄糖醛酸酶，该酶可以使结合胆红素转变成非结合胆红素，非结合胆红素可通过肠壁被重吸收，重回血液循环中，这一过程称为“胆红素的肠肝循环”。