病案观察记录：
患儿男，3岁，因“发热1天”于8.：57以“脓*血症”收入院。患儿1天前无明显原因出现发热，体温最高38.5℃，热峰1次/天，无明显咳嗽，无气喘及呼吸困难，无寒战、抽搐及意识障碍，无腹胀、腹泻。在家自行给予“布洛芬”体温可降至正常。为求进一步治疗来我院就诊，入院时体温37.8°，脉搏次/分，呼吸22次/分，指脉氧99%，血压/50mmHg,遵医嘱给予患儿阿莫西林克拉维酸钾抗感染、炎琥宁抗病*、电解质补液对症治疗，已完善入院宣教，嘱家属给予患儿多饮水，减少衣物等物理降温，12：30患儿T：37.2℃，嘱患儿注意休息，避免剧烈活动。17；56患儿体温38.2℃，遵医嘱给0.03吲哚美辛栓肛塞，19；00体温37℃。
10日凝血六项结果项目名称结果单位参考范围1凝血酶原时间14.9↑S10--国际标准化比值1.24↑0.8--1.23活化部分凝血酶原时间42.7↑S22--凝血酶时间19.20S14--纤维蛋白原1.81↓g/L2--46D-二聚体测定0.22g/L0--1.5
8.11.9:50遵医嘱给予患儿维生素Kmgiv,10:55责任护士给予患儿静脉入壶，并交代注意事项，大约10：58患儿出现呼吸急促、口唇发绀、自述胸闷，立即通知主管大夫，遵医嘱给予遵医嘱给肾上腺素0.17mgim，给予患儿面罩吸氧，流量2L/min，吸入通畅，心电监护，示心率次/分，呼吸28次/分，血氧饱和度96%，血压97/62mmHg。11：05患儿发绀减轻，精神好转。12;00患儿在医护陪同下行心脏彩超检查，结果未见异常。15:00患儿面色红润，精神好，心电监护示心率次/分，呼吸20次/分，血氧饱和度%，患儿未再述不适，持续面罩吸氧流量2L/min，吸入通畅。
病案总结分析儿科维生素K1多用于止咳治疗，用药途径为：肌肉注射、缓慢静脉滴注；少部分用于低凝血酶原时间治疗，用药途径，作用机理掌握不全面。查阅维生素K1的说明书如下：1、药理作用：本品为维生素类药。维生素K是肝脏合成因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ所必须的物质。维生素K缺乏可引起这些凝血因子合成障碍或异常，临床可见出血倾向和凝血酶原时间延长。2、用药途径：用于低凝血酶原时间时为肌内或深部皮下注射3、不良反应：偶见过敏反应。静注过快，超过5mg/分，可引起面部潮红、出汗、支气管痉挛、心动过速、低血压等，曾有快速静脉注射致死的报道。肌注可引起局部红肿和疼痛。新生儿应用本品后可能出现高胆红素血症，*疸和溶血性贫血。经验分享护士用药后患儿出现过敏反应的原因总结如下1、责任护士对药品说明书掌握不全面，并未及时学习，请教。2、医师下达医嘱后，护士未认真审核医嘱；3、责任护士擅自改变用药途径，静推改为入壶。临床护理工作中护士应熟知本科室常用药物的药物原理和给药途径、不良反应；对不熟知的药物用药前应向医生或高年资护士请教，仔细阅读说明书，对有疑问的医嘱应向医生提出，确认无误后方可执行。出现此问题后护士要持续观察临床症状的变化及最终的转归结果，累积临床经验，提高自己观察解决问题的能力。
文章来源：医护笔记
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