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不吃会妊娠高血压，吃会出血，到底咋办？
子痫前期是指伴有显著蛋白尿的妊娠期高血压（＞0.3g/24h或ACR≥30mg/mmol）[1]。
子痫前期的特征是母亲高血压和终末器官损伤，影响3%-8%的孕产妇。它是全球孕产妇和新生儿发病率和死亡率的一个重要因素[2]。
妊娠期低剂量阿司匹林主要用于预防或推迟子痫前期（PE）的发生，但其确切机制尚不清楚[3]。
吃阿司匹林，会增加出血风险？
ACOG“小剂量阿司匹林在妊娠期的使用”指南中指出，目前认为妊娠期每日使用低剂量阿司匹林比较安全，并且相关的严重孕妇（或）及胎儿并发症较低。有越来越多的呼声要求对所有孕妇普遍使用阿司匹林[10-12]。
年发表的一项具有成本效益的分析理论认为，与目前的美国预防服务工作组指南相比，普遍用药可以预防例先兆子痫，并节省美元。
值得注意的是，该计算有一个基本的假设，即阿司匹林是安全的，只考虑了胃肠道出血和阿司匹林加重的呼吸系统疾病作为可能的副作用，而没有考虑与妊娠相关的出血并发症的可能性[13]。
对此问题，瑞典开展了一项以人群为基础的队列研究，探讨妊娠期服用阿司匹林与出血并发症风险的研究。
图片来源AJOG
研究中纳入的,名妇女，有4,（1.3%）份报告怀孕期间服用阿司匹林。研究结果表明[14]：
1
阿司匹林的使用与产前并发症
使用阿司匹林的使用与妇女的产前出血发生率无相关性。此外，阿司匹林的使用与胃炎或呕血、血尿或气道出血无相关性。
2
分娩及产后出血并发症
与未使用阿司匹林的孕妇相比，怀孕期间服用阿司匹林的妇女在分娩和产后更有可能出现出血。
服用阿司匹林者分娩时出血的发生率为2.9%，而不服用阿司匹林者为1.5%。
产后出血发生率在服用阿司匹林者中为10.2%，在未服用阿司匹林者中为7.8%；此外，名服用阿司匹林的妇女更容易发生产后血肿。
阿司匹林使用者发生产后血肿的发生率是0.4%，而不使用者的发生率是0.1%。
阿司匹林的使用与新生儿颅内出血之间也存在相关性，服用阿司匹林的新生儿颅内出血发生率为0.07%，非服用阿司匹林的新生儿颅内出血发生率为0.01%。
3
分娩方式引起的分娩及产后并发症
在使用阿司匹林的顺产妇女中发现产后出血有所增加，但在剖宫产分娩的患者中没有增加。
同样，在经阴道分娩的妇女中，与未使用阿司匹林的妇女相比，使用阿司匹林的妇女更有可能经历产后血肿和新生儿颅内出血。
在剖宫产产妇中，未发现服用阿司匹林与产后血肿或新生儿颅内出血之间存在关联。
孕妈到底要不要服用阿司匹林？
在这项以人群为基础的登记研究中，怀孕期间使用阿司匹林与经阴道分娩的妇女产后出血并发症增加有关。
值得