点击可阅读▼▼
肾病科普图说高钾血症的紧急救治慢性肾脏病血液透析高钾食物大全+降钾小技巧，教你摆平高血钾！透析患者健康指导—预防高钾血症血透并高钾血症“要命”，严防祸从口入！血钾高了会要命，如何避免高钾的危害？01、透析患者为何容易出现高钾血症呢？体内钾的排泄减少慢性肾功能衰竭患者，当肾小球滤过率（GFR,肾功能指标之一，可通过同位素肾血流显相检测而得。如果无条件做此项检查者，可用内生肌酐清除率Ccr来替代）降低，但能维持在5毫升/分钟（ml/min）以上时，患者可通过自身调节机制，使肾单位的远曲小管和结肠增加钾的排泄，大部分患者血钾可维持在正常水平（即3.5─5.5mmol/L之间）。然而，当肾功能衰竭发展进入晚期，患者尿量进行性减少，肾功能进一步下降，肾小球滤过率降至5毫升/分钟以下时，尿中排钾的能力明显下降，人体代谢所产生的或摄入的钾不能充分而有效地排出体外，则易发生血钾潴留，出现高钾血症。
代谢性酸中*当肾小球滤过率（或肌酐清除率）降至25毫升/分钟以下时，肾衰患者由于体内所产生的酸性物质超过肾脏的排泄能力，则易出现酸性物质的潴留，发生代谢性酸中*。此时，血浆中的氢离子（H+）浓度异常升高并向细胞内转移，而细胞内的钾离子作为交换会向血浆中转移，引起高钾血症。
输库存血虽然红细胞生成素（EPO）的应用已使肾性贫血的治疗得到很大改观，但仍然有部分患者因经费困难而无法使用EPO或使用EPO的疗效不满意，因而需要频繁输血，使血红蛋白（Hb）维持在一定的水平。而贮存超过两周的库存血其钾含量较新鲜血要高5倍，因此，这些患者如果过多地输入库存过长的血，则可引起高钾血症。
含钾的饮食摄入过多当肾功能损害时，如短时间内过多地进食富含钾的食物或饮料（如梨、香蕉、椰子、榴莲或各种干果等），则容易发生高钾血症。感染、手术、创伤或发热时，体内组织分解增加，会释放大量钾离子，导致高钾血症的发生。某些药物的影响保钾的利尿剂（如氨苯碟啶、安体舒通）、血管紧张素转换酶抑制剂（如开博通、洛汀新、蒙诺或一平苏等）、血管紧张素受体拮抗剂（如科素亚、代文或安博维等）或非甾体消炎药（如消炎痛）等若长期使用，可以发生严重的高钾血症。 02、如何预防高钾血症的发生呢？当然，其关键是要从引起高钾血症的原因着手。包括以下几方面：
1.积极配合医生治疗起肾功能衰竭的原因，尽量延缓肾功能的恶化；
2.含钾饮食的摄入要适度，避免过多地进食含钾的食物或饮料（如前所述）； 3.纠正代谢性酸中*可口服碳酸氢钠3D8克/日，分3―4次口服。酸中*严重者，可静脉点滴碳酸氢钠。通过检查血气，了解中*的程度，并调整碳酸氢钠的用量；4.若贫血严重，需要输血，则尽量输新鲜血（所输的血，如库存时间不超过5天者，一般不会因输血导致高钾血症）。即便如此，输血后仍应检查血钾浓度；
5.及时治疗感染和发热等；6.尽量避免使用可引起高钾血症的药物（见前述）。若病情需要使用这些药物，则在使用过程中，应密切监测血钾的变化。若出现高钾血症，则应及时停药。
最后，有一点需要特别强调，慢性肾衰晚期的患者如果血钾超过6.5mmol/L，经积极的降钾（包括高糖加胰岛素静脉点滴、静脉点滴纠正代谢性酸中*、大剂量速尿利尿等）治疗，血钾不能下降者，则应考虑进行急诊透析治疗。图文来源：网络，转载非商业用途仅供交流学习▼推荐一组透析饮食和透析运动图书，可点击试读或购买：该文章不构成医学建议，仅用于提供信息。*文章版权归原作者所有，如有侵权请立即与我们联系，我们将及时处理。如果您觉得这篇文章还不错，欢迎在文末右下角点个“好看”；或者推荐给身边更多需要的人，感谢您的支持！我们会一如既往，创作出更多优质的内容！
本期荐读（几篇付费文章）
血液透析自体动静脉内瘘首次穿刺技巧
血液透析人造血管内瘘的穿刺护理要点
血液透析用血管通路护理技术——细述动静脉直接穿刺的那些事儿！干货~
血液透析首诊护理评估单的使用，码住收藏！
“天下武功，唯快不破？”细数血透护理操作中的那些「快与慢」！
动静脉内瘘穿刺渗血是为何？怎么办？
投稿/qq.