新生儿出血症

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TUhjnbcbe - 2020/12/12 11:15:00

新生儿低血糖:诊断标准:小于2.2mmol/L;干预界限:小于2.6mmol/L

一过性的低血糖原因:妈妈的原因:妊娠期用过降糖药、分娩期输过葡萄糖、妈妈有糖尿病;宝宝的原因:早产、小于胎龄等因素;生产的原因:窒息、应激等无氧代谢会消耗大量糖;

持续性的低血糖见于代谢性疾病(如糖原累积病)、基因突变、少见疾病引起的胰岛素过度分泌。

在产科,哪些新生儿需要监测血糖呢?

1、糖尿病母亲所生新生儿

2、大于胎龄儿、小于胎龄儿或宫内生长受限

3、早产儿

4、出生体重4kg或2kg的新生儿

5、可疑败血症新生儿,或母亲疑有绒毛膜羊膜炎

6、有明显围生期窘迫史或5分钟Apgar评分5分

7、具有低血糖症状(激惹、嗜睡、肌张力降低、喂养困难、呼吸暂停、体温不稳定、惊厥)的新生儿

如何进行新生儿血糖筛查?

临床上常用纸片法,微量血糖仪取足跟毛细血管微量血检测血糖。

采血部位:

足跟两侧面为穿刺点

高危新生儿生后30min内进行血糖筛查,随后每3h复查1次,至少筛查2次。

糖尿病母亲新生儿或出生体重2kg的新生儿则每小时筛查1次,共3次。

即使初筛血糖正常,高危新生儿也应动态监测,确保出生后数小时内血糖正常。

对于这些高危新生儿应如何护理呢?

1、加强保暖,保持正常体温,减少能量消耗是防治新生儿低血糖的重要措施,新生儿所处房间的室温应保持在24~26度,相对湿度50%~60%,保证空气的流通和新鲜,保证新生儿的温度维持在36~37度。

2、早期多次足量喂养,是预防和治疗新生儿低血糖的关键措施。早喂养可促进胃肠激素的分泌,促进肠蠕动,防止低血糖、高胆红素血症(新生儿病理性*疸)发生。母乳是婴儿最佳营养食品,应首先母乳喂养,如母亲尚未泌乳,可在生后半小时给予10%葡萄糖液或配方奶口服,反复多次直至泌乳后改为母乳喂养

3、密切观察新生儿的精神状态、哭声、肤色、肌张力、吃奶、大小便、睡眠状况。若表现为反应差或烦躁、喂养困难、哭声异常、肌张力低等应警惕低血糖发生。

安全提示:

孕妇合理饮食是预防新生儿低血糖的关键措施。自然分娩的产妇在产程前后应适当进食,少食多餐,以富含热量的流食、半流食为主,如果汁、藕粉、稀面条、稀饭等。剖宫产的新生儿较自然分娩的新生儿更容易出现低血糖,这与孕妇禁食时间长和术中补盐多于补糖有关。对此,术前给孕妇输注5%~10%葡萄糖,可提高孕妇生产时血糖浓度,有利于改善宝宝对糖的需求,此外无论是自然分娩还是剖宫产的产妇,都应尽早开奶,尽可能在产后30分钟就给孩子喂奶,同时产妇也应根据自身情况尽早进食,以降低新生儿低血糖的发生。

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