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最近，您有没有感觉右侧胁肋部隐痛不适？口干、口苦、口臭？或者自觉神疲乏力、饮食不香？或者无故出现皮肤瘙痒、目*、皮肤*、小便*？如果有，那要当心有可能是肝脏出了问题。
首先，让我们了解一下正常肝脏是什么样子？
具有哪些功能？
肝脏是我们身体内最大的器官之一，位于腹部右侧，呈不规则楔形，红褐色，质地柔软，平均重1.5kg。肝脏是体内重要的代谢器官，具有存储糖原、分泌胆汁，调节蛋白质、脂肪和碳水化合物新陈代谢等功能。肝脏还是人体内最大的解*器官，吃进去的*物、药物、体内产生的*物/废物等必须依靠肝脏进行解*，以无害物质分泌到胆汁或血液，进而排出体外。正常肝脏能将脂肪与磷酸、胆碱结合，转变为磷脂，转运到身体的其他部位。当肝脏功能减弱时，肝脏转变脂肪为磷脂的能力减弱，脂肪不能转移，存储在肝细胞内，成为“脂肪肝”。在我国，脂肪肝的发病率非常高，严重影响身体健康，成为仅次于病*性肝炎的第二大肝病。本文将带你了解一下什么是脂肪肝，以及脂肪肝的病因及诊治，达到及早诊断，及早防治，及早逆转的目的。脂肪肝是指各种原因引起肝细胞内脂肪堆积过多的疾病。引起脂肪肝的病因有哪些呢？
主要包括以下几种病因：（1）长期酗酒；（2）营养过剩；（3）营养不良；（4）药物损伤；（5）高脂血症；（6）其它慢性疾病等。
脂肪肝会有哪些临床表现呢？
轻度脂肪肝者可无不适症状。疾病进展可出现脂肪性肝炎、脂肪性肝硬化的相关症状，如疲倦乏力、腹部胀满、食欲不振、恶心呕吐、右侧胁肋部隐痛不适、*疸、黑便、呕血等症状。肝脾肿大是脂肪肝常见的体征，当疾病进展到肝硬化阶段，可出现肝掌、蜘蛛痣、*疸、腹壁静脉曲张、腹水等体征。
脂肪肝有哪些危害呢？
如果不及时干预，会增加心脑血管疾病的患病风险，少数人可进展到肝硬化，甚至发生肝癌。
如何治疗脂肪肝呢？
改变不良的生活方式是治疗的重中之重。比如戒酒、控制饮食、增加运动量、减重等。如果出现了肝细胞损伤，可使用一些保护肝细胞的药物，如多烯磷脂酰胆碱等。伴有高脂血症者，可服用降血脂药物，如他汀类药物。若脂肪肝是因其它慢性疾病者导致的，那么应积极治疗原发疾病。总之，临床上尚无治疗脂肪肝的特效药物，但通过改善不良的生活方式，轻中度脂肪肝是可以逆转的。
针对不同的病因，我们可以采用不同的干预方法。
第一种情况：药物损伤引起的脂肪肝。如他莫昔芬、乙胺碘呋酮、丙戊酸钠、甲氨蝶呤、糖皮质激素、奥氮平等。我们在无法避免必须使用上述药物时，应密切监测肝功能和肝脏超声检查。
第二种情况：营养过剩引起的脂肪肝。如超重（BMI≥24）或肥胖（BMI≥28）的脂肪肝患者，应控制膳食热卡总量，建议每日减少～kcal的低能量平衡饮食。减少含糖饮料，减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入，增加膳食纤维含量。采用中等量有氧运动，如骑车、快速步行、游泳、跳舞，每周累计时间分钟以上。
第三种情况：营养不良引起的脂肪肝。此类患者需在临床营养师的指导下保证能量和氮质正平衡，并补充维生素和微量元素。
第四种情况：酒精因素引起的脂肪肝。我们应积极了解过量饮酒的危害，减少饮酒量，甚至戒酒。
第五种情况：高脂血症引起的脂肪肝。首先应改变生活方式，如低脂饮食、适量运动。若改变生活方式3-6个月，血清低密度脂蛋白胆固醇水平仍偏高时，在医生指导下可选择他汀类药物降脂治疗。高甘油三酯血症或以甘油三酯升高为主的混合型高脂血症者，可选用贝特类药物。
第六种情况：其它慢性疾病引起的脂肪肝。如甲状腺功能减退症、乳糜泻、β脂蛋白缺乏血症、脂质萎缩性糖尿病、库欣综合征、炎症性肠病、垂体前叶功能减退、性腺功能减退、多囊卵巢综合症、肝炎病*感染、α1-抗胰蛋白酶缺乏症、原发性血色病、肝豆状核变性等。我们应积极治疗原发疾病。
《临证指南医案》云：
“肝为风木之脏，因有相火内寄，体阴而用阳。”体，指肝脏之本体；用，指肝脏之功能活动。中医学认为肝为刚脏，主疏泄和藏血，调畅全身气血。肝主藏血，血属阴，故言体阴。肝之功能主疏泄，以气为用，性喜条达而主升，内寄相火，故言用阳。体阴与用阳之间既相互为用，又相互影响，揭示了肝藏血与肝主疏泄之间的内在联系，即藏血是疏泄的物质基础，疏泄是藏血的功能表现。
在中医学理论中：
将脂肪肝归属于“湿阻病、胁痛病”等范畴。病因病机可概况为①饮食不节、嗜食肥甘厚味，伤及脾胃；②或起居失常，多逸少动，体丰痰盛，导致脾失健运，生湿酿痰；③或情志失调，肝失疏泄，生湿酿痰；④或禀赋不足，后天失养，或久病及肾，肾精亏损，气化失司，致精微不归正化，痰湿瘀浊郁久化热，酿生湿热，壅塞肝络，结于胁下，缠绵难愈。治疗以健脾化湿、疏肝理气、清热利湿、益气养阴、滋阴降火、活血化痰等法为主。
此外，脂肪肝的治疗还可采用体针刺法：一般取丰隆、足三里、太冲、肝俞、三阴交等穴。
总之，若您不慎得了脂肪肝，不必紧张，但要重视起来，合理的膳食习惯，良好的生活方式，适量的运动量，加上内分泌代谢科专科医师的指导，您的肝会体阴而用阳，越来越刚强。
郝娟撰写
丁亚琴、吴坚审核
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