新生儿出血症

首页 » 常识 » 诊断 » 痛风患者用药的八大误区,身患痛风的你一定
TUhjnbcbe - 2021/3/29 18:52:00
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随着现在生活水平的不断提高,人们的饮食结构和生活习性也发生了很大的改变,由此而患上痛风的人也越来越多,痛风严重的影响了人的正常生活,因此,痛风的治疗尤为重要,临床上,治疗痛风降尿酸一般使用三种药物,即别嘌呤醇、立加利仙和非布司他。不少患者在用药过程中出现了一些误区,需要引起注意。

误区一:痛风发作了能忍尽量忍,实在不行再用药。

在痛风急性发作期,要想快速控制症状,最重要的一点,就是超早期用药。也就是第一时间把药用上,越早用,控制症状越有利。

无论是中国的,美国的,还是欧洲的痛风诊疗指南,都强调,最好在12小时以内,最多24小时以内,就把控制症状的药物用上。

误区二:痛风发作了,赶紧用非布司他/别嘌醇/苯溴马隆。

这三种药都是降尿酸药,除非平时一直规律服用,否则在痛风发作期间开始使用,反而会增加复发和疼痛迁延的几率。

正确的做法是,在医生的指导下用止痛药或者秋水仙碱或者小剂量糖皮质激素。

而等到症状完全缓解,最好两周后,开始启用降尿酸药物,并最好配合使用止痛药或秋水仙碱3~6个月,预防痛风发作。

误区三:痛风药副作用多不宜吃

痛风患者正规服药是必不可少的,任何药都要防范其副作用,这就需要定期复查。非布司他是这些年刚出的药,副作用相对小一点。别嘌呤醇和非布司他的作用机制差不多,有的患者吃3片都降不下来,可能它的药性不是很剧烈,国外有说法是可以一天吃8片,甚至9片。国内一般对药比较保守,一般也就用三四片,很少用到五六片,如果一种药降不下来,也可以别嘌呤醇、立加利仙一起用。总之,只要定时监测,有了副作用及时处理,一般不会出太大的问题。

误区四:痛风药越吃越犯病

一些患者认为吃了降尿酸的药物,会诱发痛风,因此不敢服药。事实上,在降尿酸过程中出现痛风发作是比较常见的情况,并不是药效不好,搭配服用秋水仙碱或者止痛药即可,也可以从小剂量开始服用,降低痛风复发的风险。

误区五:痛风药随意使用无禁忌

痛风药的使用是有要求的,需要根据患者的身体状况来决定。比如立加利仙(也叫苯溴马隆),它可以减少肾小管对尿酸的吸收,直接让尿酸从尿里排出,从而降低尿酸,但肾功能不好或者有肾结石的患者则不宜使用,以免尿里面尿酸更多,易形成结石。这种情况需要改用别嘌呤醇或非布司他,同时提倡使用碱(即小苏打),让其碱化尿液,不容易形成结石。

误区六:降尿酸越快越好

有的患者认为尿酸高的时候,多吃几片药,比如一次吃3片,把尿酸降得越快越好,其实这是一个误区。如果尿酸突然降低,很可能会诱发痛风。因此所有的诊治指南都提出,在降尿酸的过程中,需要同时搭配服用秋水仙碱或者止痛药。如果不是痛风急性期,建议从小剂量开始服用,这样可以防止诱发痛风。比如别嘌呤醇不要1次服用1片,服用半片即可,可以不必服用秋水仙碱或者止痛药。这样坚持服药半个月以后再查尿酸,如果尿酸达到毫摩尔每升,即可维持1次半片的量,这样诱发痛风的机会比较少。万一诱发了痛风,则按急性痛风治疗即可。

误区七:非布司他副作用小,是治疗痛风的好药,首选药。

非布司他是比较新的抑制尿酸生成的药物,刚上市时,呼声很高,认为终于有了一款既能强效降尿酸,副作用又非常小的药物,似乎主要问题就是价格贵而已。

但是现在,非布司他的心血管风险,越来越受到医生们的重视。对于有心血管高危因素的人群,比如些高血压糖尿病,高血脂,慢性肾病,近期中风,冠心病等等,非布司他都不应作为首选。

这不是他在我国上市的药品说明书中,规定其适应症:用于痛风患者的高尿酸血症的长期治疗。言下之意,如果没有发作过痛风,仅仅是尿酸高,不宜使用。

误区八:吃药把尿酸控制正常了,就可以停药了。

高尿酸血症也好,高尿酸血症也好,都是一种慢性病,是和三高一样的第四高。绝大多数病人需要终身服用。

而在治疗期间,尿酸可能是波动的,你再一次去测,可能正常,下一次测就未必正常。就算反复测都正常,停药之后可能就不正常了。

治疗该病,停药是有标准的,没有医生的医嘱,是不能擅自减药和停药的。

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