高尿酸血症是指在正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹血尿酸水平男性高于μmol/L，女性高于μmol/L，即称为高尿酸血症。本病患病率受到多种因素的影响，与遗传、性别、年龄、生活方式、饮食习惯、药物治疗和经济发展程度等有关。
目前我国约有高尿酸血症者1.2亿，约占总人口的10%，高发年龄为中老年男性和绝经后女性，但近年来有年轻化趋势。高尿酸血症是引起肾脏病的一大病因，也常常出现在慢性肾衰竭的并发症中，因此，高尿酸血症的防治刻不容缓。
高尿酸血症治疗首先是生活方式的改变，其次才是口服药物治疗，今天心怡教室跟大家讲讲高尿酸血症的治疗药物有哪些，有什么注意事项！
一、降尿酸药物
血尿酸升高是导致痛风的主要病理基础，针对导致血尿酸升高的不同环节，降尿酸药物可分为两大类：
一类是抑制尿酸生成的药物，代表药物有非布司他、别嘌呤醇；
另一类是促进尿酸排泄的药物，代表药物有苯溴马龙、丙磺舒。
1、降尿酸药物：非布司他
这是抑制尿酸合成的一种新药，与别嘌呤醇相比，该药的优势主要体现在四个方面：
①降尿酸作用更加强大；
②安全性比别嘌呤醇更高，甚少发生过敏反应；
③肝肾双通道排泄，故轻、中度肾功能不全及肾结石患者也可使用，但重度肾功能不全（SCr仅达或低于30毫升/分钟）需慎用；
④只需每天一次服药，患者治疗依从性高。该药适用于痛风患者高尿酸血症的长期治疗，是痛风性肾病患者的首选药物，但不推荐用于无临床症状的高尿酸血症。
二、促进尿酸排泄的药物
适用于原发性和继发性高尿酸血症，尤其是尿酸排泄障碍所致的高尿酸血症患者。
2、促尿酸排泄药物：苯溴马隆
由于其药物半衰期较长，故每天只需一次，早餐后服用。使用时也须从小剂量开始，逐渐增加。
该药的副作用较少，偶有胃肠道反应、皮疹等，罕见肝功能损害。有肾结石或者有严重肾功能损害者禁用。用药期间患者需大量饮水（每天毫升以上）以增加尿量，同时配合服用碱性药物（小苏打等），以避免排泄尿酸过多而形成尿路结石。
二、碱化尿液的药物
尿酸在碱性尿液中的溶解度比在酸性尿液中更高，通过碱化尿液，可以促进尿酸的溶解和排泄，有助于缓解急性期痛风症状、防止肾结石的形成，加速尿酸石的溶解，减轻尿酸盐对肾脏的损害。因此，在血尿酸浓度较高或服用促尿酸排泄药期间，使用碱性药物很有必要。
1、碳酸氢钠片
是目前临床上最常用的碱化尿液的药物。治疗痛风要注意碱化尿液，但要适度，并非pH值越高越好。一般认为，当pH值降至5.5以下时，可以用碱性药。尿液过度碱化（尿pH高于7.0），不仅可导致碱中*，而且容易形成钙盐结石，因此，在服用促尿酸排泄药期间，应注意监测尿液pH，并根据检测结果及时调整小苏打药量，以使尿pH控制在合适的范围。
经常听患者抱怨说：高尿酸血症不好治，病情好反复。其实，问题就出在两个方面：一是自己日常生活不够自律，二是不会合理使用药物。只要做好这两点，相信可以稳定控制尿酸水平。最后，心怡教室提醒大家，具体服用药物的类型和剂量一定要由专业医生进行指导，切不可胡乱吃药。
心怡教室，关心您的用药安全！
作者：冯高科医生
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