小磷大作
高磷血症的危害与治疗
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新增肾内科专家王瑜有话对您说
小磷大作，高磷血症的危害与治疗
根据全球多中心DOPPS研究显示，我国血液透析患者高磷血症发病率是57.4%，腹透患者高磷血症患病率是47.4%，而我们血磷达标率仅仅38.5%，血磷达标刻不容缓，我们都需要引起足够重视。
什么是高磷血症呢？
正常人血磷水平在0.87-1.78mmoL/L,如果血磷水平＞1.78mmoL/L，那就是高磷血症。
为什么会出现高磷血症？
正常人的磷摄入和排泄是保持平衡的，磷的排泄是通过粪便和尿液，当肾功能损伤时——磷代谢无法正常进行，经过尿液排泄的减少，导致磷潴留在体内，导致高磷血症。
高磷的有什么危害？
研究显示血磷每升高0.32mmol/L，全因死亡风险增加26%，心血管死亡风险增加50%，血磷每升高1mmol/L，脑出血风险增加26%，高磷血症还可以出现很多临床表现和相关合并症如：骨折，瘙痒，骨痛，心血管事件等。
血磷总是控制不好，生活质量受到严重影响，怎么办？
美国肾脏病预后质量指南、改善全球肾脏病预后组织、和中华肾脏病学会指南均推荐磷管理重要的三种途径控制血磷——坚持3D原则即严格控制饮食，摄入低磷食物，充分透析，使用磷结合剂，限制含磷量高的食物的摄入，选择磷蛋白质比例低的食物，限制食品添加剂的摄入，通常容易忽略食品添加剂：啤酒、茶饮料都要限制饮用，肉汤含磷量高，不宜用来进补身体，肉类建议采用煮的烹饪方式。此外充分透析可改善血磷控制，根据个人经济等情况，合理增加透析频率，延长透析时间（保证每周12小时的透析）或者选择更有效降低血磷的透析模式（高通量，血液透析滤过，血液灌流等）。
使用磷结合剂帮助控磷
磷结合剂包括含钙的磷结合剂，和不含钙的磷结合剂，药物的品种很多，药物的选择需要在专科医生的指导下使用，应强调磷结合剂使用的个体化，血磷需要控制在0.87-1.45，KDIGO指南推荐，血磷超过1.45mmol/L,或如果发现血磷进行性、持续性升高时，就要开始降磷治疗。如果血磷控制不佳，建议每个月复查血磷，这样才能及时的调整方案，真正做好3D原则，定期检测，血磷控制不再是难事。
专家介绍
王瑜
医学博士，副主任医师，医院肾内科血液净化中心副主任，美国密歇根大学医学院访问学者
坐诊时间：星期三上午
专业擅长：研究方向为原发，继发性肾脏病的诊治及发病机制，慢性肾脏病管理和透析治疗，中心静脉置管术，动静脉内瘘术，介入下中心静脉置管，拔管等技术。
主要社会任职：中国非公立医疗机构协会肾脏病理专业委员会委员；医院建筑与装备学会血液净化装备技术专业委员会常务委员；江西省中西医结合学会风湿类疾病专业委员会委员；江西省整合医学学会肾脏病学分会委员常务委员
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