—这是伊心力意第篇原创文章—
最近又传来令人痛心的消息，有几位与我相仿年龄的“年轻人”因为急性心肌梗死辞世。今天马拉多纳死于急性心梗的消息刷屏了朋友圈。
他们发病的情况各有不同，有的在工作时、有的在睡眠中、有的因为高兴、有的因为愤怒、有的在开车、有的在坐车。
这些各不相同的诱因给人造成了极大的恐惧，因为我们不是机器人，做不到一键关掉所有的七情六欲，生活百态。
这使我想起了蝴蝶效应。
年，美国数学家爱德华·洛伦兹（EdwardLorenz）建立了一个天气预报的计算机模型。他第一次输入的初始值是0.。当他作重复计算时，他把初始值进行了四舍五入，变成了0.。
结果他发现两次运行的结果南辕北辙。这个初始不到万分之二的误差，导致的结果不是相差百分之二，也不是相差百分之二十，而是变成了一个完全不同的天气状况，从晴天变成了下雨。
Lorenz将它形象的比喻为巴西某个蝴蝶震动一下翅膀会引发德克萨斯的一场飓风。
然而蝴蝶效应说的并不是蝴蝶闪动一下翅膀导致了一场飓风，而是强调系统演化对初始条件的极端敏感性。初始条件的差异会被系统按指数级别放大。
这个问题的关键不是“蝴蝶”而是系统。
这个系统涉及到数学中的混沌理论，又叫非线性系统。
对于这些系统我完全不懂。
我的理解是，因为有这样一个系统存在，才会出现由微不足道的小事引出惊天巨变。
回到急性心肌梗死，诱因就是蝴蝶，心梗的发生和猝死就是德克萨斯的飓风。
二者之间的关键是那个搭建好的系统。没有这个系统，诱因和结果之间并无必然联系。
这个系统依次排列着高胆固醇血症、冠状动脉粥样硬化、粥样硬化斑块破裂、血栓形成、心肌缺血、心肌坏死、室颤、猝死等多米诺骨牌。
这个系统的形成和完善绝非一日之寒，需要数年甚至是数十年的时间。
让我们按照“多米诺骨牌”的顺序探讨一下急性心肌梗死的预防措施。
在系统的起始端是血管损伤。
血管损伤参与动脉粥样硬化的启动过程。导致血管损伤的原因主要有高血压、糖尿病、吸烟、老年等因素。
其中只有年龄因素不可控，其它都是可控因素。
严格降压、控制血糖、戒烟的重要性我就不在此强调了。
高胆固醇，特别是高LDL-C血症直接参与了动脉粥样硬化的发生。
减少血中的胆固醇特别是LDL-C是预防和治疗动脉粥样硬化的基础。
不仅预防斑块形成，还能让不稳定、皮薄馅大的粥样化斑块，变成稳定的皮厚馅小的斑块。降低斑块破裂的风险。
因此服用他汀类药物降低胆固醇和LDL-C是阻止搭建系统和拆除已经形成的系统的重要手段，是防止急性心肌梗死发生的上游环节。
如果患者不能耐受他汀类药物或者他汀治疗无效，咱们还有依折麦布和PCSK9抑制剂等药物可供选用。
如果已经形成了冠状动脉粥样硬化，有冠心病的患者怎样预防急性心肌梗死的发生呢？
这就进入了下一个阶段，预防斑块破裂，预防血栓形成。
前面已经说了预防斑块破裂的关键是降低胆固醇，使斑块稳定。降脂治疗是关键。
避免诱因则是化解斑块破裂临门一脚的关键。这方面的内容