肝脏是人体重要的消化器官，其功能之一是清除体内的代谢废物或*素，以维持体内良好的代谢环境。如果这些代谢废物或*素不能及时清除，大量蓄积，必然会对机体产生*性作用，影响器官功能，甚至危及生命。
5月22日，我院重症医学科为一名肝脏衰竭患者完成胆红素吸附联合血浆置换治疗。该技术的开展可以有效的清除体内*素，为各种原因引起的肝衰竭患者带来了福音。
5月21日，重症医学科收治了一位患者，患者因肝衰竭导致血清中胆红素升高到.28umol/L，给予患者护肝治疗，无明显好转，根据病情急需降低血中的胆红素。医护团队考虑到患者急需降低胆红素清除体内*素情况，运用CRRT（连续性肾脏替代治疗）机给患者行血浆置换及血液净化治疗。治疗结束后，复查患者肝功能指标，指标提示胆红素较前明显下降，但胆红素值为.62umol/L，仍是偏高的数值。
胆红素胆红素由肝脏代谢，肝脏通过一系列复杂的生物转化形成胆汁，通过胆道排入肠道，这样可以保证血液中的胆红素维持在一个低水平，正常成人的血清胆红素低于17.1umol/L。
假如肝脏因为功能衰竭不能对胆红素进行正常代谢。血液中的胆红素就会蓄积过高，可以表现为全身性“*疸”，胆红素还可以通过血脑屏障，进入中枢神经系统，引起胆红素脑病，严重时危及生命。
5月22日，经医生查房后，根据患者情况，确定治疗方案，并与家属沟通，经家属同意决定给患者做人工肝治疗（胆红素吸附）。医护团队克服重重技术难关，成功为患者实施了CRRT胆红素吸附治疗，治疗后患者胆红素直接降低.46umol/L，肝功酶学指标也明显改善，这是该科室成功实施的首例人工肝治疗（胆红素吸附），填补了技术空白。
什么是血浆置换和胆红素吸附技术？
血浆置换的原理是将患者的血液引出体外，经过膜式血浆分离方法将患者的血浆从全血中分离出来弃去，然后补充等量的新鲜冷冻血浆或人血白蛋白等置换液，这样便可以清除患者体内的各种代谢*素和致病因子，从而达到治疗目的。由于血浆置换法不仅可以清除体内中、小分子的代谢*素，还清除了蛋白、免疫复合物等大分子物质，因此对有害物质的清除率远比血液透析、血液滤过、血液灌流为好。同时又补充了体内所缺乏的白蛋白、凝血因子等必需物质，较好的替代了肝脏某些功能。
胆红素吸附技术作为CRRT中的衍生技术，其原理是利用血浆分离器和血液净化支持系统，将高胆红素血症、高胆汁酸血症患者的血液引出体外，经血浆分离器分离出血浆，进行血浆吸附，清除患者体内的胆红素和胆汁酸，达到净化血液的目的。
图片：部分来源网络
编辑：钟艺丽
校对：*爱清农丽娜
审核：陆婧
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