人们对“脑出血”并不陌生，近年来，随着物质生活的提高和生活习惯的变化，现在这种患者越来越多，但似乎都是中老年人的“专利”，然而却有这么一群特殊的儿童，由于先天发育形成的脑血管畸形，在小小年纪时便罹患脑出血，轻则致残，重则威胁患儿的生命，而手术又具有很大的风险，救治难度很高，给许多家庭造成难以面对和接受的伤痛。
年6月的一天，我院神经外科就收治了这样一位特殊的小患者，2岁的小女孩文文（化名），2天来持续头疼，不思进食，间断呕吐，医院就诊，头颅CT和MR检查显示颅内巨大占位性病变，医生告知可能是肿瘤、出血、寄生虫等情况，因孩子年龄太小，开颅手术风险太大，医院不能救治，家长遂转诊到我院神经外科。我院神经外科主任姚庆和博士详细查看患儿，并仔细研究CT和MR后，判断患儿为颅内出血，血肿内不规则信号很可能为先天性脑内血管畸形。患儿神志模糊，频繁呕吐，病情已经十分严重，而且有进一步恶化的先兆，如果不果断手术，后果不堪设想。
然而，面对复杂、凶险的脑血管畸形，而且其内血管呈乱麻状且发育不成熟，血管壁薄、缺乏弹力层，止血难度远远高于正常发育的血管，如果术中切除过程中止血困难，短时间内就会大量出血导致患儿休克、死亡；如果术后出血，就会发生颅内血肿压迫大脑，损害脑功能甚至威胁患儿生命；如果术后颅内感染，就会出现脑膜炎、脑炎，对2岁的患儿来说后果难测；如果…….时间就是生命，死神每时每刻都在逼近幼小的生命!面对这一个又一个的“如果”，危急时刻医生需要勇敢的直面死神的挑战！姚庆和主任冷静分析病情，果断决策手术方案，医护人员有条不紊地快速进行着术前准备。很快术前检查结束，在姚庆和主任在李晓辉主治医师配合下为小文文及时进行开颅手术治疗，术中小心沿血肿周边先逐步清除血凝块，显露出血的异常血管，在汹涌的出血时立即逐一电凝切断，完整将畸形血管病灶切除，术后病理证实了术前的脑血管畸形判断是正确的。手术过程很顺利，有惊无险，术中出血仅50ml，避免了术中输血，无影灯下完美地演绎了高空走钢丝般令人窒息的紧张，技术的娴熟更让人惊叹。手术结束时，姚庆和主任及李晓辉主治医师还精心为这位小姑娘进行了头皮的美容缝合，让美丽不留遗憾。
术后神经外科医护团队对患儿精心治疗护理，小文文迅速好转，肢体无残疾，神志、精神很快恢复，仅术后10天，小文文就要康复出院了。病房里孩子开心的笑容，轻盈的身影，调皮的童音，让孩子家长如释重负，喜出望外，也让医护人员像完美地完成一件艺术品一样，心中充满了无法形容的满足和甜蜜！
（神经外科李晓辉）
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