新生儿出血症

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TUhjnbcbe - 2021/9/27 21:44:00
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为什么要写紫癜呢?因为贝妈小时候由于免疫力低下患上了紫癜,由于发现的不及时在治疗的过程中很痛苦,所有想告诉宝妈宝爸及时发现及时治疗。过敏性紫癜(anaphylactoidpurpura),即Henoch-Schonlein紫癜(Henoch-Schonleinpurpura)又称自限性急性出血症,是一种侵犯皮肤和其他器官细小动脉和毛细血管的过敏性血管炎。发病原因可能是病原体感染、某些药物作用、过敏等致使体内形成IgA或IgG类循环免疫复合物,沉积于真皮上层毛细血管引起血管炎。主要表现为紫癜、腹痛、关节痛和肾损害,但血小板不减少。导致毛细血管的通透性和脆性增高,会出现皮下组、粘膜及内脏器官出血、水肿等。紫癜是皮肤粘膜出血后颜色改变的总称,临床表现为出血点、紫癜和瘀斑,有血管性紫癜、血小板减少性紫癜、凝血机制障碍性紫癜三者之分。

宝宝紫癜的发病原因与机制至今未完全明确,可能与以下因素有关:

一、食物过敏

例如蛋类,牛奶,豆类,海鲜等动物蛋白质类。

二、药物因素

能与药物过敏有关,常见的药物有青霉素类,头孢类等抗生素。

三、免疫力低下

儿童出现紫癜有可能因为身体的抵抗能力较弱。紫癜出现皮疹、腹痛以及关节疼痛等症状,医院进行治疗。

如何判断宝宝树是否患有过敏性紫癜?宝宝的过敏性紫癜类型可依据「四联症」即典型的四个症状包括可触及性紫癜、关节肿痛、肚子痛、小便异常作为判断宝宝是否患了过敏性紫癜[1]。

单纯型过敏性紫癜

(只有皮肤紫癜,身体没有其余不适)

单纯型过敏性紫癜最经典的表现是皮疹出现在下肢尤其小腿伸侧(正前面),对称分布且反复发生的可触及性紫癜,皮疹可能有瘙痒但很少出现疼痛。不过皮疹最开始时也可以表现为红斑或荨麻疹性风团,数日后才融合并演变为经典的紫癜表现[2]。此时皮损通常对称分布,容易发生于下肢伸侧即正前面(小腿侧最多)以及受压部位(如臀部),可表现为细小的(2~10mm)紫红色瘀点,严重者也可融合成大片的瘀斑。宝宝小于三岁时不常行走,下肢可能不是重点病发部位,反而容易见到宝宝的头皮、手足处的皮下肿胀、眼眶周围组织水肿[2]。

关节型过敏性紫癜

除了皮肤紫癜还伴有关节肿痛患有过敏性紫癜的人中大约有74%-84%会出现关节症状,但仅约15%的关节症状表现较为明显。此类型的紫癜宝宝可能会出现关节周围肿胀和酸痛,严重时活动受限。尤其当下肢关节,比如膝关节或踝关节受累时,宝宝往往会因疼痛而拒绝行走[3]。虽然过敏性紫癜导致的关节疼痛可能剧烈,但这种关节炎通常并不会持续存在,急性期也很少导致关节积液、关节处发红或皮温升高的症状,痊愈后并不会遗留任何慢性损伤或后遗症。

腹型过敏性紫癜

假如宝宝除了紫癜还伴有肚子痛大约有1/2的过敏性紫癜的宝宝会出现胃肠道症状,这些症状平均发生时间为皮疹出现后的8日内,但也可能出现在更早或更晚的时间阶段。宝宝最常见的胃肠道症状是腹痛,特征为脐周及下腹部阵发性绞痛,可伴有恶心、呕吐,这种胃肠道疼痛是由于紫癜导致黏膜下出血和水肿引起。在严重的病例中,宝宝可能出现肠套叠,继而出现肠缺血、坏死或肠穿孔。因此,相比于关节疼痛,腹痛可能是更隐蔽也却更严重的症状[4]。重度胃肠道疼痛的儿童可能面临更高的肠套叠风险,因此需格外留心宝宝的腹痛程度,一旦宝宝表现持续不能缓解的剧烈腹痛(哭闹不止),应当及时就医。

肾性过敏性紫癜

假如宝宝除了紫癜还伴有小便异常

大约有20%-54%的过敏性紫癜宝宝会存在肾脏受损,但大部分因肾脏受损导致小便异常的儿童年龄在9岁以上,而龄小的宝宝出现的概率较低[3].宝宝肾脏受损最常见的临床表现为宝宝有血尿(包括肉眼可见的血尿以及实验室检测血尿)或不伴红细胞管型以及轻度蛋白尿或无蛋白尿。宝宝出现肾脏受损,大多数宝宝可以在1-2个月内小便恢复正常,仅少数的病变是可持续的,而真正进展为肾功能严重受损最终肾衰喝的概率不到1%。

过敏性紫癜主要是侵犯了毛细血管出现变态反应性疾病,多发于春秋季节。

一般紫癜出血直径大约在3-5毫米,这也要和皮疹相鉴别的,如果大于五毫米就属于瘀斑。

目前引起宝宝出现过敏性紫癜的原因尚不明确,有时看似过敏,其实是身体给宝爸&宝妈的第一个疾病暗示。应当额外的注意,必要时需立即就医以免耽搁病情。

参考文献

[1]皮肤病学第2版,JeanLBolognia,.p.[2]PeetersV,DeRaeveL.BlisteringeruptionsinHenoc-Schonleinsyndrome:more
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