??小儿腹泻病是一组由多病原、多因素引起的消化道综合征,以大便次数增多和大便形状改变为特点,是我国婴幼儿最常见的疾病之一,也是造成儿童营养不良、生长发育障碍的主要原因之一。常由急性胃肠炎、消化不良等消化系统疾病引起,也可能由肝胆或其他全身诸多疾病导致。
??鸡内金白术苹果粥治疗婴儿腹泻,婴儿腹泻,多由于饮食不节,消化功能紊乱而发生。夏秋之际,发病率相对较高。临床表现为呕吐,腹泻,泻下*绿色或蛋花水样稀便,严重者可引起脱水、电解质紊乱。实验室检查:可见脂肪球+~++不等,白细胞少许。用消炎、止泻等药物治疗,效果不明显,迁延不愈,可使小儿营养不良,对小儿健康威胁很大。沈大夫近几年来自总结经验用鸡内金白术苹果粥治疗婴儿腹泻,同时拥有了良好的效果。
炙鸡内金12克,白术20克,炒*打末过筛后用最细的粉末,再用一个苹果连皮放在瓦片上用武火煨烂后,去皮核,取果肉50克捣烂,与炙鸡内金和白术末混合成糊状,装入罐中小火煮熬成粥使服。每次15克,一日4至5次,或者调成糊状,用开水冲泡后,一次10克,每天4次,一般服糊二天后,症状即可好转。
无任何症状表现为症状消失,饮食正常,大便成形,每日排便1—2次,大便检验正常。有效为症状减轻,腹泻次数减少,大便渐成形,每日4一5次,大便检验脂肪球少许。无效为症状不减,大便检验和服药前无改变。
???鸡内金有消积滞,健脾胃的功能。口服鸡内金后胃酸分泌量、酸度及消化力均见增高,消化力增强,胃排空加快。苹果含有碳水化合物,含酸约0.5%,主要为苹果酸、奎宁酸、梓檬酸、酒石酸,利水效果亦较明显,具有生津润肺、健脾开胃的作用加白术健脾益胃、燥湿和中。故本方有消化食滞,健脾和胃、生津利水,调节胃肠功能的作用。对婴儿单纯性消化不良性腹泻,用之最为合拍。
小儿腹泻病的日常生活管理重在合理喂养,养成良好的卫生习惯。该病是可以预防的,可以通过加强卫生、避免不适当的药物治疗等预防,如避免滥用抗生素。轮状病*疫苗是轮状病*肠炎较为理想的预防方法。
急性起病、全身症状明显者应注意腹部保暖,热敷腹部。轻症患者适当室外活动及时更换污染衣物、被褥,开窗通风。排便频繁时可能导致小儿肛周皮肤破损、糜烂或感染。排便后应温水清洗肛周,保持皮肤清洁干燥,可涂抹无菌凡士林或抗生素软膏以保护肛周皮肤感染,促进损伤部位愈合。补充口服补液盐预防脱水,婴幼儿首选口服补液盐Ⅲ。
合理喂养,提倡母乳喂养;人工喂养的婴儿应根据具体情况选择合适的代乳品。科学添加辅食,每次仅添加一种食物,逐步增加,适时断奶。发生腹泻时,应暂停添加新的食物,性状可恢复到当前辅食状态的前一阶段,如从烂泥状回到糊状。养成良好的卫生习惯,注意婴儿用品、玩具的清洁和定期消*,尤其是奶瓶、餐具等。
动态观察患儿液体平衡状态,监测体温、心率呼吸等生命体征,注意精神反应及尿量变化,有无口渴、口唇干燥、囟门凹陷、皮肤弹性下降、尿量减少、神智淡漠等脱水表现,如有发现,需立即就医。若发现肌肉无力、心慌等表现,可能发生低钾血症,需及时就医。
避免长期滥用广谱抗生素,以免破坏肠道菌群引起迁延性或慢性难治性腹泻。使用抗生素需要在医生指导下进行。预防小儿腹泻应养成良好卫生习惯,注意乳品的正确保存,注意奶具、餐具、便器、玩具等的定期消*,防止交叉感染。轮状病*肠炎流行较广,可以接种轮状病*疫苗来进行预防。轮状病*疫苗属于二类疫苗,目前可接种的有:口服轮状病*活疫苗、口服五价基因重配轮状病*减*活疫苗。
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