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什么病*感染，发热持续时间最长？
我们认识病*感染，有来自于每一例病患发病过程的印象记忆，这就是所谓的经验。而作为医生，我们想要更全面了解一个疾病的特点，更常通过一些临床汇总的文献[1]。虽说，病*感染大多数特点相似，但是其实不同病*也会有着不一样的特点，就像不同人有不同的性格一样，也会有些许的区别。1.什么病*感染，发热持续时间最长？
可能很多父母对于病*感染的认识是，病*发热三天，就应该好了，一旦发热时间长点，家长可能就慌了。但是你若是更全面了解的话，你就会发现，其实很多病*发热时间都有长有短，除了跟不同病*本身的“性格”有关系，当然也跟个体本身的免疫体质有关系。如图，像“性子比较烈”的腺病*，流感病*（甲流，乙流），发热超过5天以上的孩子最多的是乙流（51%），而腺病*，甲流，副流感1，2，3型以及合胞病*发热超过5天的比例分别是：44%，47%，40%，14%，29%以及35%。总体来看有超过1/3的（37%）病*感染的孩子发热5天以上。常常也能发热超过7天以上，而且比率不在少数。超过20%的孩子可能发热超过7天以上。而像副流感病*，合胞病*相对时间短一些（发热时间与流感、腺病*比较，有统计学意义），但是也是一定的病例可能会持续到7天以上。当然，如果继发肺炎和中耳炎，及时及时使用抗生素，发热时间也会延长1-2天（平均天数5.2±2.4天vs3.5±2.2）。2.什么病*感染的发热温度最高？
无论是“性格刚烈的”腺病*，流感病*，还是相对温和的副流感病*合胞病*，都有相当大部分比例（59%以上）的孩子体温最高温度39℃以上。当然对于腺病*和流感病*（尤其是甲流），高热的比率也确实相对高些。不同病*感染体温最高温度大于39℃的比率分别是：腺病*68%，甲流84%，乙流65%，副流感病*1型41%，副流感病*2型50%，副流感病*3型47%，合胞病*感染52%。而体温在40℃以上比率的分别8%（腺病*）,30%（甲流）,19%（乙流）,4%（副流1）,0%（副流2）,4%（副流3）,和9%（合胞病*）。总体来看有12%的孩子体温会达到40以上，显然甲流，乙流还是这些病*中“性子最刚烈的”，非常大一部分孩子可以体温达到40℃及以上。文章没有总结持续39℃或者40℃以上体温的天数，我估计自然自然会是腺病*，流感病*夺得头筹吧。在一些文献提示，体温39℃的所有婴幼儿童的菌血症发生率为3-5%，当体温40℃时，菌血症发生率为增高到7~10%。但这些文献为上世纪70-80年代了。但是在年的一份meta分析中，似乎这种差异仅在3个月以内的婴儿中，体温超过40℃与严重细菌感染风险增加有关，而在更大的婴幼儿童中，严重细菌感染的风险增加差异很小[2]。我想这也许可能跟现今推广肺炎疫苗，Hib疫苗有关（瞎猜，毕竟第一个肺炎链球菌疫苗是在年代后开发的）。但是对于持续超高热41℃以上的体温，或者精神状态不好，拒食拒水超过24小时的儿童，还是需要注意对细菌感染的筛查。在门诊可以做CBC、CRP，以及PCT的筛查，来做进一步的临床鉴别。3.被病*感染之后，都诊断什么？
不同病*感染因为侵袭性和跟不同组织的亲和力，以及症状特点不一样，所以，感染部位，以及产生的并发症会有显著的差别，这也是我们临床经验性判断哪一类病*感染的重要信息。例如：（1）腺病*感染的儿童，有40%造成中耳炎，此外大多数只是显示为上呼吸道的感染（上感，喉炎，咽扁桃体炎），因此对于腺病*感染，需要密切