高尿酸血症和痛风的治疗看似简单，其实“暗藏玄机”。今天风妹儿特地整理出了4个常见的关于痛风和高尿酸血症的问题，一起来看看你是否都清楚吧！
1、痛风患者只用低嘌呤饮食就可以了吗？
不是的。我们都知道，尿酸是嘌呤代谢的产物，因此富含嘌呤的食物（各种肉类、动物内脏等）都是需要在生活中尽量避免的。但是，还有2类食物成分也容易诱发痛风，那就是——果糖和酒精。
虽然高糖饮料和零食本身含有的嘌呤量一般情况下都很低，但是高果糖浆的摄入量与血液中的尿酸含量正性相关，果糖可能会加速嘌呤的代谢过程。当然，高糖饮料的长期摄入过多还会引起肥胖和胰岛素抵抗，因此甜饮料还是应该尽量少喝。
另外，酒精饮料也是重大的风险因素。大量饮酒可使得嘌呤的分解加速，加快尿酸的生成，同时酒精饮料不利于肾小管对尿酸的滤出，使得尿酸的排泄也减少。因此对于痛风患者来说，不光啤酒需要少喝，红酒白酒一样也需要注意不要饮用过量，最好少喝或者不喝。
2、体重指数正常就不易患痛风吗？
并不是这样。理论上说，肥胖的确会促进高尿酸血症、其原因分为两大方面：首先会增加尿酸合成；其次会导致尿酸排泄下降，因为肥胖会引起胰岛素抵抗，进而影响肾脏体液紊乱，最终引起尿酸重吸收增加。
因此，体重指数（BMI）越大，痛风的发生率就越高。并且体重指数越大的女性，在50-70年龄段间痛风的发生率都是越高的。
但是，另一方面，BMI并不能完全决定人们的痛风风险，因为还有一个指标非常关键——腰臀比。腰臀比是反映中心性肥胖的指标，指标越高说明内脏脂肪的积聚越明显。因此，腰臀比越高（尤其＞0.95时），痛风发生的危险性也越大。
3、先有高尿酸血症还是先有肾病？
临床中，高尿酸血症可以引起这些肾损害：慢性尿酸性肾病、尿酸性肾结石以及急性高尿酸性肾病。其中以慢性尿酸性肾病最常见，即尿酸盐沉积于肾间质，导致慢性小管间质性肾炎，严重者可能引起肾小球的缺血硬化。并且，肾功能不全也会继发高尿酸血症。
4、碱化尿液的目标是越“碱”越好吗？
不是的。碱化尿液时需要监测尿pH值，而最有利于尿酸盐溶解从尿液中排出的尿pH水平是在6.2-6.9之间。
通过以上四个问题，我们可以看到，对于高尿酸血症和痛风患者，不仅需要规范系统的专科治疗，自身还要“管住嘴，迈开腿”，适当碱化尿液，避免应用升高尿酸水平的药物。总之，在高尿酸血症和痛风这件事儿上，生活方式的改善和规范治疗同等重要。
编辑、发布丨风妹儿
审稿丨外宣部
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