小易
急重症世界出品
导读目的：新冠大流行给ICU带来了包括继发感染率增加在内的多重挑战，这主要是由革兰氏阴性菌感染引起。令人担忧的细菌耐药性获得趋势使这一局势更加复杂化。我们提供了最新证据的综述，以指导因革兰氏阴性菌引起的脓*性休克患者的治疗。
最近发现：新的实验室技术可以从最初的培养物中检测病原体和特定的耐药性模式。这些可能有助于缩短充分抗菌治疗的时间，并避免不必要的广谱抗生素过度使用。新的抗菌药物，包括β-内酰胺/β-内酰胺酶抑制剂组合，如头孢洛扎-他唑巴坦(Ceftolozane-tazobactam)、亚胺培南-雷利巴坦(Imipenem-relebactam)或美罗培南-法硼巴坦(Meropenem-vaborbactam)和头孢菌素，如针对特定病原体和耐药模式的头孢地尔(cefiderocol)，均可用于临床。抗生素剂量和给药的优化应遵循药代动力学和药效学原理，并在可能的情况下进行治疗药物监测。脓*症的处理使毛细血管再灌注时间重新成为人们