刘先生患有高血压将近二十年了，为有效控制血压，他一直遵医嘱规律服用降压药，血压也保持在正常范围。
但是，最近的一天晚上，刘先生突然感觉大脚趾剧痛难忍，血压也一路飙升到/mmHg，家属急忙拨打……
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医生在了解刘先生的病情以及既往病史后，诊断其为痛风发作，主要是由于长期高血压导致……
刘先生很是不解，明明自己的血压一直控制不错，怎么还会因为血压问题导致了痛风呢？高血压是如何诱发高尿酸血症的？高血压合并高尿酸血症患者应该怎么选择降压药？接下来就一起看看吧~
高血压为什么会导致痛风？
过去专家多认为：高尿酸血症与高血压是一种伴随现象。
现在专家则认为：高尿酸血症是原发性高血压的独立危险因素。
两者关系密切，血尿酸水平与高血压呈正相关。
原发性高血压患者中，高尿酸血症的患病率在30-35%，尤其是未经治疗的高血压患者血尿酸增高可高达约58%。
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血尿酸水平每增加1mg/dl，发生高血压的危险就增加23%，男性血尿酸水平提高3mg/dl，发展为高血压的可能性为87%。
与血压一样，人的血尿酸水平也会随着年龄的增长呈升高的趋势，且变化受遗传、饮食、体重、性别、种族及生活方式等多种因素影响。
而高尿酸血症是痛风发作的基础，过量的尿酸会在血液中过度饱和，形成尿酸盐后，就会在关节中沉淀而产生相应的关节症状，最终导致痛风。
那么高血压又是如何引发高尿酸血症的呢？
高血压怎么诱发高尿酸血症？
1、肾血流动力学紊乱
高血压可以导致肾脏微血管的损害。特别是肾脏的入球小动脉，可使管腔狭窄甚至闭塞，肾小球纤维化的同时肾小管排泄尿酸盐减少，导致血尿酸水平升高。
2、微血管病变
高血压患者由于微血管病变导致组织缺氧，抑制离子交换转运系统，使肾小管分泌尿酸被抑制而导致高尿酸血症。
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3、肾灌注不足
长期高血压可导致肾灌注不足或良性肾小球动脉硬化。
肾小管因缺氧导致此部位的乳酸生成增加，而乳酸对尿酸的排泄有竞争抑制作用，会使尿酸排泄减少造成尿酸潴留，进而引起高尿酸血症。
4、胰岛素抵抗
长期高血压可能存在胰岛素抵抗，发生继发性高胰岛素血症，增高的胰岛素可影响尿酸的排泄，使尿酸升高。
另外，高血压患者长期使用利尿剂，尤其是噻嗪类利尿剂可造成血容量减少，进一步增高血尿酸水平。
那么问题来了，高血压合并高尿酸血症患者要怎么选择降压药呢？
高血压合并高尿酸血症患者
如何选择降压药？
作为高血压合并高尿酸血症的患者，用药选择也和普通高血压患者有所不同。
首先，我们要避免使用可能导致高尿酸血症的心血管相关药物，并在诊断出高血压后注意监测尿酸，及时发现高尿酸血症；
高血压药物种类较多，利尿剂就属于会对尿酸代谢产生不良影响的一类降压药，主要是噻嗪类利尿剂。
这类利尿剂药物通过改善血容量调控血压的同时，也会相对减少尿酸的排泄，从而导致高尿酸，因此在选择药物时应避免服用利尿剂降压药。
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其次，作为高血压合并高尿酸血症患者，为降低尿酸水平，应该选择促进尿酸排泄的药物。
首选第三代钙离子拮抗剂，如苯磺酸左旋氨氯地平，该类药物降压效果较好，且有明显的线性剂量-效应曲线。
加大剂量可能会更好使我们的血压达标，有文献报道其在强效降压同时能轻度降低血尿酸水平。
此外，高血压患者应建立科学的生活方式，尽量少吃含有较多嘌呤的食物。
如动物内脏、鱼类、贝类、虾等，同时戒烟戒酒、坚持运动，以减少痛风发作。
总之，高血压合并尿酸增高的患者，在选择降压药物的时候需要更谨慎，尽量避免噻嗪类利尿剂，合理饮食是预防尿酸增高的有效方法。