新生儿出血症

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TUhjnbcbe - 2022/10/28 21:34:00

近期,医院接到了

2位患儿,她们都是2月龄,然而都有不同程度的出血。

患儿洋洋:表面口腔出血,经过头颅CT检查后,发现少量蛛网膜下腔出血,肺部也有出血积血!

患儿馨馨:表面剧烈呕吐,经颅脑CT检查发现,大脑右侧额叶急性出血,出血量多大43毫升!

问题来了,为什么同样也是2月龄的宝宝,颅内都发生出血?

经过询问病史与检查发现,这两位患儿的妈妈都是纯母乳喂养。然而问题出在哪儿呢?经过细问才发现,这两位妈妈在坐月子期间,都有一个坏习惯:坐月子期间不吃青菜,导致宝宝体内缺乏足够的维生素K,进而发生出血!

新生儿缺乏维生素K,除了宝妈在怀孕期间不吃青菜(尤其是苜蓿和菠菜),或者没有给宝宝补充维生素K为主要原因外,还有两种次要原因。

首先,在怀孕期间,新生儿刚出生的时候,体内维生素K的存量非常少。

其次,婴儿出生后不久,体内能自我合成维生素K的能力和总量太低,随着喂养开始,肠道正常菌群逐渐建立,到3-4个月才逐渐成熟。期间需要靠体外摄取适量的维生素K,促进血液凝固与正常的新陈代谢。

那么话说回来了,哪些小朋友更需要注意补充维生素K呢?

1.妊娠期曾使用过抗凝药物、抗癫痫药物、化疗药物或抗结核药物的高危孕妇所生新生儿;

2.有慢性腹泻、脂肪吸收不良;

3.肝胆疾病或肝功能受损、

4.产前应用抗生素,出生后使用抗生素,

5.长时间饥饿或长时间静脉营养治疗。

对这些小宝宝,又该如何预防新生儿出血症呢?

对上述高危孕妇:

在孕晚期3个月内肌注VitK1,每次10mg,共3-5次,并在临产前1-4小时再次肌注或静脉滴注VitKmg;

从孕32-36周开始口服VitK-20mg,每天一次直至分娩;

对新生儿

新生儿出生后由专业人员肌注VitK11mg或口服VitK12mg;

然后于第5-7天及第3周末分别重复一次;条件允许者于第2个月和第3个月也各分别重复一次。

患儿若有慢性腹泻、肝胆疾病、脂肪吸收不良、产前或出生后应用抗生素,则建议每个月肌注VitK11mg一次,连续3次。

PS:用婴儿配方奶粉混合喂养儿和人工喂养儿一般不需要额外补充。

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